Dolor masticatorio

Esta paciente había sido tratada de su dolor crónico por neurólogos, otorinolarigólogos, cirujanos maxilofaciales, dentistas, fisioterapéutas, psicologos etc. La vi justo cuando vino a dar un curso del Consejo nuestro compañero canario Pepe Larena. Fué una revelación sospechar que ese cordal superior pudiera ser una de las causas del dolor por interferencia con la apófisis coroides. 

Tras la exodoncia la paciente presentó una mejoría manifiesta.

Estas imagenes de su web son muy ilustrativas  http://www.step.es/~jlarena/

Traumatismo dental

 

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Anclaje oseo

 

Caso de agenesia de segundos promolares inferiores en una clase II de Angle por micrognatia.   

En el lado izquierdo el molar temporal se perdió por caries a los sies años y permitió la deriva del primer molar. En el lado derecho hubo que extraeelo y cerrar el espacio mediante Ortodoncia.

Mesialización del primer molar con anclaje en un implante ortodóncico. Otro tipo de anclaje empeoraría la clase II o el perfil facial. 

No se pudieron  cerrar completamente los espacios sin aumentar demasiado el overjet y/o el overbite.

El foramen mentoniano está mucho mas apical por lo que no hay riesgo de dañarlo.

Restauración cervical interproximal

Según la clasificación de Mount y Hume es una caries en sitio III (cervical) y no en sitio II (interproximal). Para Black todas las caries interproximales eran de tipo II.

              No son caries fáciles de tratar por la poca accesibilidad y dificil aislamiento

                                Retracción gingival y hemostasia mediante Expasil de Kerr

                    
                    Obturación con GC Equia con un alto contenido en vidrio ionómero,
                                    sucesor de los Fuji de hace cuarenta años

La paciente no tenía síntomas previos. Si es preciso un tratamiento de conductos, al menos puede lograrse un buen aislamiento del acceso endodóncico cosa que no podría realizar en absoluto sin obturar antes la cavidad producida por la caries.

Paperas en niño de dos años

Un niño de dos años acudió a mi consulta con esta radiografia que alguien le había prescrito para ver "de donde le venía el flemón dental". Con fiebre e inflamación parotidea bilateral el diagnóstico estaba claro. Parotiditis vírica contagiosa. La panorámica obviamente era tan normal como contraindicada

Agenesias múltiples

Agenesias de premolares inferiores, segundos molares superiores e inferiores y terceros molares superiores. Es un caso de imposible tratamiento exclusivamente ortodóncico.

Reimplante intencional

La obturación a retro en el 35 se puso tras exodoncia y reimplante intencional, técnica descrita por Arens en los años 80 del pasado siglo.

La cirugía periapical convencional es muy arriesgada en premolares y molares inferiores, tambien es muy arriesgada la exodoncia quirúrgica del premolar supernumerio.

En 22 se realizó cirugía peripaical convencional porque era imposible un retratamiento con un Parapost de acero.