jueves, 28 de noviembre de 2013

Lesiones cervicales de los dientes de etiologia mixta

El paciente, varón de 37 años utiliza cepillos de dientes y dentífrico de supermercado pero no con tanta frecuencia como para sospechar una abrasion dentaria como única causa, aunque se observe retracción gingival.

Le gustan los alimentos ácidos y las bebidas carbonatadas pero no las toma con tanta frecuencia como para pensar en una erosión dentaria pura. No es bulímico ni tiene reflujo esofágico. No tiene exposición profesional a ambientes ácidos.

Refiere ser apretador masticatorio y tiene la oclusión alterada por migración debida a ausencia de dos molares, pero las facetas de desgaste por atricción dentarias no parecen ser muy grandes. Presenta hipertrofia de maseteros pero no dolor muscular. La exploración de la ATM es normal.

La teoría flexural descrita en los años 80 de pasado siglo parece ser el factor que en este paciente pudiera producir por el mecanismo de la abfracción las lesiones dentarias que presenta posiblemente sumado a otros factores.

Álgunas de las lesiones presentan caries sobreañadida.

El paciente desea blanquear sus dientes.

sábado, 17 de agosto de 2013

martes, 13 de agosto de 2013

COCE de lengua



 

 
                     Carcinoma de células escamosas antígeno EGFR + en el borde lateral                     derecho  de la lengua. Candidisis asociada.




                                
                       Tras cuatro sesiónes de tratamiento con Cetuximab (Erbitux) semanal y Fluconazol
                                 

sábado, 27 de julio de 2013

Hiperplasia papilar benigna del paladar


                      Se encuentra ocasionalmente en portadores de prótesis removibles.
                           Histológimante hay hiperqueratosis. No son precancerosas.
      

jueves, 18 de julio de 2013

Dolor masticatorio



Esta paciente había sido tratada de su dolor crónico por neurólogos, otorinolarigólogos, cirujanos maxilofaciales, dentistas, fisioterapéutas, psicologos etc. La vi justo cuando vino a dar un curso del Consejo nuestro compañero canario Pepe Larena. Fué una revelación sospechar que ese cordal superior pudiera ser una de las causas del dolor por interferencia con la apófisis coroides. 
Tras la exodoncia la paciente presentó una mejoría manifiesta.



Estas imagenes de su web son muy ilustrativas  http://www.step.es/~jlarena/

lunes, 15 de julio de 2013

Anclaje oseo

 

Caso de agenesia de segundos promolares inferiores en una clase II de Angle por micrognatia.   

En el lado izquierdo el molar temporal se perdió por caries a los sies años y permitió la deriva del primer molar. En el lado derecho hubo que extraeelo y cerrar el espacio mediante Ortodoncia.

Mesialización del primer molar con anclaje en un implante ortodóncico. Otro tipo de anclaje empeoraría la clase II o el perfil facial. 

No se pudieron  cerrar completamente los espacios sin aumentar demasiado el overjet y/o el overbite.

El foramen mentoniano está mucho mas apical por lo que no hay riesgo de dañarlo.


viernes, 28 de junio de 2013

Restauración cervical interproximal

Según la clasificación de Mount y Hume es una caries en sitio III (cervical) y no en sitio II (interproximal). Para Black todas las caries interproximales eran de tipo II.


              No son caries fáciles de tratar por la poca accesibilidad y dificil aislamiento


                                Retracción gingival y hemostasia mediante Expasil de Kerr


                    
                    Obturación con GC Equia con un alto contenido en vidrio ionómero,
                                    sucesor de los Fuji de hace cuarenta años






La paciente no tenía síntomas previos. Si es preciso un tratamiento de conductos, al menos puede lograrse un buen aislamiento del acceso endodóncico cosa que no podría realizar en absoluto sin obturar antes la cavidad producida por la caries.


miércoles, 26 de junio de 2013

Paperas en niño de dos años


Un niño de dos años acudió a mi consulta con esta radiografia que alguien le había prescrito para ver "de donde le venía el flemón dental". Con fiebre e inflamación parotidea bilateral el diagnóstico estaba claro. Parotiditis vírica contagiosa. La panorámica obviamente era tan normal como contraindicada

Agenesias múltiples

Agenesias de premolares inferiores, segundos molares superiores e inferiores y terceros molares superiores. Es un caso de imposible tratamiento exclusivamente ortodóncico.

Reimplante intencional

La obturación a retro en el 35 se puso tras exodoncia y reimplante intencional, técnica descrita por Arens en los años 80 del pasado siglo.

La cirugía periapical convencional es muy arriesgada en premolares y molares inferiores, tambien es muy arriesgada la exodoncia quirúrgica del premolar supernumerio.

En 22 se realizó cirugía peripaical convencional porque era imposible un retratamiento con un Parapost de acero.

sábado, 22 de junio de 2013

Xerostomía tras radioterapia

A pesar de la excelente colimación del haz radiante, en un carcinoma de laringe, el paciente presentó una disminución llamativa del flujo salival que fue reversible.

Los oncólogos y radioterapéutas cada vez son mas sensibles a este tipo de problemas y refieren al dentista a los pacientes antes de empezar el tratamiento

Liquen plano erosivo

Las lesiones por liquen suelen presentar las características estrias hiperqueratósicas de Wickham en forma de retícula que en este caso son difíciles de apreciar.

viernes, 21 de junio de 2013

Patología periapical

Rizolisis periapical agravada por Ortodoncia en incisivo central superior.
Granuloma apical tratado con exito mediante Endodoncia en incisivo lateral superior.
Apicosección yatrogénica tras Cirugía ortognática en canino superior sin consecuencias clínicas.





Gerodontología estética removible





Restauración con G-ænial posterior de GC





                    El mimetismo de este matarial restaurador no me deja de sorprender

jueves, 20 de junio de 2013

Tratamiento de traslocación dentaria





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Exodoncia quirúrgica de cordal inferior



                              
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domingo, 19 de mayo de 2013

Afta en la parte caudal del rafe pterigomandibular




                                                     Curacion espontanea sin secuelas




Caries "de biberón"



Caries rampante, deglución atípica por interposición lingual.

Periodontitis, atriccion, abrasión por cepillado, erosión por cítricos y tinción por Clorhexidina


Hiperplasia gingival en paciente tratado con fenitoina como anticonvulvante tras ictus


Fluorosis dental en paciente originario de zona endémica


Erupcion pasiva alterada


Luxacion lateral de diente temporal con desplazamiento apical


Mesiodens en niño de 4 años


Pierced lip




La pieza incluida hubo de ser expuesta para poder ser retirada

Removible cani